Síndrome del Torniquete: estrangulamiento por cuerpo extraño 

La estrangulación de elementos corporales ya sean de las manos, pies o genitales, denominada también por Quinn en 1971, como síndrome del torniquete, constiuye una entidad clínica que afecta a zonas como dedos de pies o manos y pene, que puede conducir a la pérdida parcial o total de ellos por  falta de irrigación sanguínea, conduciendo a isquemia y a posibles complicaciones. En ocasiones también se pueden ver afectadas las muñecas o los tobillos.

La mayoría de los casos se presentan en lactantes y niños pequeños con una edad media de cinco meses.  Se ha descubierto que las edades medias para la afectación de los dedos de las manos, los pies y los genitales externos son de tres semanas, cuatro meses y dos años, respectivamente.

Causas 

Los agentes causantes del estrangulamiento de los miembros distales son cabellos, hilos o fibras que se desprenden de las vestimentas (como calcetines, pijamas, vestidos), sabanas, cobertores. El 70% de los casos el agente causal corresponde a cabellos, el 30% a hilos o fibras. 

Uno de los factores predisponentes es el efluvio telógeno; durante el período posparto, el 90% de las madres presentan una pérdida excesiva de cabello secundaria a cambios hormonales que posteriormente exponen a los bebés al riesgo de síndrome de torniquete capilar.

Causas conductuales que conllevan a la producción del evento, se han descrito. por ejemplo maltrato infantil, así como culturas étnicas y supersticiones de la población. 

Mecanismo de producción 

El estrangulamiento de los miembros (dedos, pene), da lugar a una interrupción del drenaje linfático, produciéndose una interrupción del retorno venoso, llegando a producirse una obstrucción del flujo arterial, consecuentemente necrosis si el elemento no se ha retirado en el tiempo adecuado. 

Manifestaciones Clínicas 

• Llanto excesivo o malestar que no responde a causas habituales como ganas de comer o dormir

• Presencia de un surco circular con la presencia del elemento causante del estrangulamiento, ya sea cabello o hilo 

• Presencia de signos mecánicos de estrangulación dependen del nivel y el tiempo de estrangulamiento, pueden incluir:

• Llanto excesivo o malestar que no responde a causas habituales como ganas de comer o dormir

• Presencia de un surco circular con la presencia del elemento causante del estrangulamiento, ya sea cabello o hilo 

• Presencia de signos mecánicos de estrangulación dependen del nivel y el tiempo de estrangulamiento, pueden incluir:

Etapas tempranas:  

• Eritema (coloración roja del miembro comprometido)
• Edema e hinchazón circundantemente de la zona afectada. 

Etapas tardías:

• Cianosis (coloración azulada del miembro afectada)

Las complicaciones más graves se encuentran en los casos en que el estrangulamiento afecta a los genitales; tales casos pueden resultar en gangrena del pene o fístulas uretrales, amputaciones. 

 El síndrome del torniquete capilar es una afección que se puede prevenir y tratar cuando se diagnostica a tiempo y se maneja adecuadamente.