Enfermedad boca, mano, pie

 La enfermedad boca, mano, pie, es una infección viral contagiosa  común en los niños pequeños, caracterizada por la presencia de por llagas en la boca y sarpullido en las manos y los pies. Es causada por un grupo de virus, siendo los más comunes el Coxsackievirus A16 y el Enterovirus 71.  El período usualmente desde que inicia la infección inicial hasta la aparición de signos y síntomas (período de incubación) es de tres a seis días. 

La enfermedad de boca, mano, pie, es una entidad altamente contagiosa, que afecta mayormente a niños menores de 5 años. La mayoría de los casos de son leves y autolimitados (tiene una duración de 3 a 7 días), ocasionalmente pueden ocurrir complicaciones graves que involucran el sistema nervioso, los pulmones y el corazón, debiéndose estas complicaciones mayormente al  enterovirus 71. 

Los brotes de la enfermedad son más frecuentes en el verano y el otoño en los Estados Unidos y otros climas moderados. En climas tropicales, las erupciones ocurren durante todo el año.

Síntomas

Manifestaciones en las formas clásicas  

• Fiebre puede estar presente. Al segundo día posterior a la aparición de la fiebre, se evidencian lesiones en región de mucosa yucal, palmas de las manos, y las plantas de los pies y, en ocasiones, los glúteos o los genitales

• Manifestaciones mucocutáneas: se caracteriza por un enantema consistente en vesículas o úlceras en la mucosa bucal, cubiertas por una seudomembrana amarillenta, rodeadas por un halo eritematoso. El exantema aparece en las manos, los pies, los glúteos y la región del pañal, sobre todo, en lactantes. Se inicia de forma máculo-papular y evolucionan rápidamente a vesículas grises de 3 a 7 mm, rodeadas de un halo rojo de forma oval, lineal o en media luna; se disponen en las caras laterales y dorsales de los dedos de las manos y los pies, en la región periungueal y en palmas y plantas. 

• las lesiones en las manos no pican, no duelen, no molestan. las lesiones en mucosas tienden a ser muy dolorosas 

• Los niños presentan odinofagia (dolor al tragar) o dolor en la boca y pueden rechazar los 

• Estado de animo caracterizado por irritabilidad 

• Pérdida de apetito, babeo

• Puede manifestarse dolor abdominal y síntomas respiratorios 

Manifestaciones en las formas atípica tiene 4 presentaciones distintas:

• Lesiones vesiculoampollosas diseminadas

• Eccema por Coxsackie con lesiones concentradas en áreas de la piel eccematosas

• Erupción tipo de Gianotti-Crosti (múltiples pápulas eritematosas aisladas de superficie plana que se distribuyen simétricamente en la cara, las nalgas, y la superficie extensora de los miembros)

• Lesiones purpúricas

Causas

Es un infección viral causada por los virus coxsackie A16 y por enterovirus 71. 

La enfermedad de boca, mano, pie es más común en los niños en entornos de cuidado infantil debido a los frecuentes cambios de pañales y al entrenamiento para ir al baño, y porque los niños pequeños a menudo se llevan las manos a la boca.

La enfermedad se propaga por el contacto de persona a persona a través de los siguientes fluidos de la persona infectada:

• Secreciones nasales y descargas de la garganta
• Saliva
• Fluidos de ampollas
• Heces
• Gotas respiratorias dispersadas luego de toser o estornudar

Complicaciones

La complicación más común de la enfermedad de manos, pies y boca es la deshidratación. La enfermedad puede causar que las lesiones en la boca y en la garganta, dificulte tragar siendo doloroso y difícil. Observe de cerca para asegurarse de que su hijo beba líquidos con frecuencia durante el curso de la enfermedad. 

Una forma rara y a veces grave del virus coxsackie o consecuencia en su mayoría al enterovirus 71,  puede afectar al cerebro y causar otras complicaciones:

Meningitis viral: Ésta es una infección e inflamación poco común de las membranas (meninges) y del líquido cefalorraquídeo que rodea el cerebro y la médula espinal.

Encefalitis. Esta enfermedad grave y potencialmente mortal implica la inflamación del cerebro causada por un virus. La encefalitis es poco común.

Prevención

• Lavarse las manos con frecuencia y minuciosamente, especialmente después de ir al baño o de cambiar un pañal y antes de preparar alimentos y comer. 

• Desinfectar las áreas comunes. 

• Enseñe buena higiene. Muestre a sus hijos cómo practicar una buena higiene y cómo mantenerse limpios. Explíqueles por qué es mejor no meterse los dedos, las manos ni ningún otro objeto en la boca.

• Aislar a las personas contagiosas. Debido a que la enfermedad de manos, pies y boca es altamente contagiosa, las personas con la enfermedad deben limitar su exposición a otras personas mientras tengan signos y síntomas activos. Mantenga a los niños con enfermedad de manos, pies y boca fuera de la guardería o la escuela hasta que la fiebre desaparezca y las llagas en la boca hayan sanado. 

Recomendaciones 

• Evitar alimentos muy salados o cítricos con la duración de las lesiones en la boca, pueden aumentar el dolor de las mismas. 

• Ofrecer una dieta blanda con mucho líquido para prevenir la deshidratación. Si su hijo no quiere comer alimentos sólidos, está bien durante algunos días, siempre y cuando beba líquidos en abundancia. 

• Ofrecer bebidas frías y postres helados, usualmente calman y son fáciles de ingerir.

• Evitar que su hijo comparta vasos, cubiertos ni servilletas. No le permita compartir artículos personales como toallas o cepillos de dientes.

• Limpiar regularmente los objetos y juguetes con los que el niño haya estado en contacto

Tratamiento 

En la enfermedad boca, mano, pie no existe un tratamiento específico, en estos casos, lo que se logra es controlar la fiebre, el malestar con la utilización de antipiréticos, indicados previamente por un pediatra.