Dermatitis del Pañal 2021

Dermatitis del Pañal 

La dermatitis del pañal es referible a la inflamación de la piel, caracterizada por la presencia de lesiones rojo intenso. Tiene una prevalencia estimada en el mundo entre 7-35%1. Afecta áreas convexas de la piel que están en contacto directo con el pañal (glúteos, hemiabdomen inferior, genitales, parte superior de los muslos), sin afectar los pliegues cutáneos

Ocurre como resultado del daño a la función de barrera normal de la piel. Es un trastorno complejo resultante de cambios inflamatorios que ocurren principalmente en la región glútea  pero en casos graves puede extenderse a los muslos, los genitales, área perineal, e incluso al abdomen.

La dermatitis del pañal generalmente está relacionada con los pañales húmedos o que se cambian con poca frecuencia, la sensibilidad de la piel y el roce del pañal. Generalmente afecta a los bebés

Mecanismo de producción de la dermatitis del pañal o amoniacal 

Los irritantes dañan la superficie de la piel más rápido de lo que la piel puede repararla. Eliminan los aceites y la humedad de la capa externa de la piel. Los irritantes químicos pueden penetrar más profundamente, desencadenando una respuesta inflamatoria. Los productos a base de jabón pueden elevar el pH y comprometer la función de barrera de la piel.

 

Causas de irritación y degradación de la piel

La exposición al amoníaco en la orina y a las enzimas digestivas en las heces provoca irritación de la piel. La frecuencia de los cambios de pañal influirá en gran medida en los efectos de la orina / materia fecal en la piel: cuanto más tiempo esté la piel en contacto con ella, mayor será el riesgo de daño. El hecho de prolongar el contacto con pañales con orinas o heces, la exposición prolongada a la humedad, el fluido de la orina y / o materia fecal se absorbe en la epidermis, sobrehidratando las células. Esto altera su estructura y se manifiesta como maceración.

Las toallitas húmedas para bebés, muchas de las cuales pueden contener alcohol, o jabones y lociones perfumadas pueden contener irritantes de la piel, causando dermatitis de contacto. Si la integridad de la piel ya se ha visto comprometida, el alcohol contenido en los productos puede causar dolor e incomodidad innecesarios en la aplicación.

Fricción: Las técnicas de lavado agresivas, como el uso de un paño fuerte, pueden causar fricción y daños en la piel.

Cambios en el pH de la piel: La piel normal tiene un pH ligeramente ácido de 5,5 . El mayor contacto con la humedad, la fricción y las enzimas en las heces hace que la piel húmeda se vuelva alcalina, lo que podría provocar una colonización microbiana. Esto puede dañar el estrato córneo subdesarrollado y provocar una infección cutánea.

Elementos  asociados a la dermatitis del pañal 

• Orina

• Heces

• Alcohol

• Fragancia

• Aceites esenciales

• Talco

• Gluconato de clorhexidina

• Detergentes como lauril sulfato de sodio

Clasificación

Dermatitis del pañal leve:

• Enrojecimiento de leve a definido sobre un área pequeña
• Enrojecimiento definido sobre un área muy pequeña
• Granos inflamados (pápulas) dispersos
• Sequedad/desprendimiento moderados

Dermatitis del pañal moderado:

• Enrojecimiento definido en un área más grande

• Enrojecimiento muy intenso en un área muy pequeña

• Una o múltiples áreas de pápulas (granos inflamados) con 0 a 5 granos inflamados con líquido (pústulas)

• puede haber una descamación leve

• Puede haber hinchazón (edema)

Dermatitis del pañal severo:

• Enrojecimiento muy intenso sobre un área más grande

• Descamación aguda

• Hinchazón aguda (edema)

• Algo de desprendimiento de la capa externa de la piel y sangrado

• Puede haber áreas conectadas grandes de granos inflamados (pápulas)

• Múltiples granos inflamados con líquido (pústulas)

 

Prevención

• Cambie los pañales con frecuencia. evitar en lo mas posible un pañal mojado o sucio demasiado tiempo ya que puede hacer que la piel se irrite. 

• Cuando cambie el pañal limpie la piel suavemente. enjuague sin frotar. Dé toquecitos suaves y deje que la piel se seque al aire.

• Evitar pañales de tela, suelen ser menos absorbentes que la mayoría de las marcas de pañales desechables. 

• Elija un pañal muy absorbente. Cuanto más absorbente sea el pañal, mejor cumplirá su función de mantener la piel seca. 

• Cubra la piel con una capa gruesa de un ungüento/crema barrera. El óxido de zinc es el  indicado. Deje que absorbe unos 15 minutos. Aplique una capa gruesa, como el glaseado o cobertura de un pastel. 

• Deje algo de espacio para que entre aire. Asegúrese de no poner el pañal demasiado ajustado, así se evita el frote contra la piel.